使用力命对肾功能不全患者是否有影响

力命（吉西他滨）在化疗中会带来一定肾毒性，可致肾小管上皮坏死、变性、间质水肿，力命严重程度与用药剂量成正比，故常规输注大量液体水化，并鼓励病人多次水，。并采用静脉补液补充足够的液体，以加速体内化疗药毒性产物的排泄。以减轻肾损伤。护士应注意观察尿量，顺铂单次药量较大时，24h尿量不得少于3 000 mL，如有异常及时通知医师。

在使用力命的患者中可见有类似溶血性尿毒症综合症（HUS）的临床表现。若有微血管病性贫血的表现，如人血红蛋白及血小板迅速下降，血清胆红素、肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶上升，应立即停药。有时停药后，肾功能仍不能好转，则应给予透析治疗。

在肾功能不全的患者中，若肌酐清除率在于30ml/min或80ml/min，对力命（吉西他滨）药代动力学无明显影响，仍可使用吉西他滨。严重肾功能不全的患者则应该禁止联合应用吉西他滨与顺铂。用药后应密切观察患者的尿量及颜色，有无蛋白尿及血尿等，并及时检测肾功能的情况，密切观察临床症状和血清肌肝与尿素氨的变化，并积极对症治疗。